В 2026 году, по данным Всемирной организации здравоохранения, в пяти европейских странах аномальная жара привела к гибели 10 тысяч человек. Еще одно из последствий — распространение инфекций, не характерных для Европы. Во Франции подтвержден случай заражения лихорадкой денге. У трех жителей Берлина выявили инфекции, вызванные бактериями, которые живут в морской и солоноватой воде. Немцы заразились на Балтийском побережье Германии, которое в этом году прогрелось слишком быстро. Климат меняет условия распространения возбудителей: расширяет подходящие для них территории и продлевает сезон передачи. Карта рисков, на которой десятилетиями строились обучение врачей, лабораторная диагностика и санитарные меры, устаревает все быстрее. А значит, теперь придется переучивать врачей, писать новые руководства и перестраивать лабораторную диагностику, чтобы избежать вспышек болезней, которые не так давно считались экзотическими.
Новая карта инфекций
Долгие годы система здравоохранения европейских государств подразумевала четко определенную географию инфекционных заболеваний. Характерными африканскими и азиатскими болезнями люди заражались во время поездок. Вокруг этого строились работа эпиднадзора, обучение врачей, диагностика и профилактика.
Теперь такое географическое разграничение становится ненадежным. Международная торговля и транспорт переносят инвазивные виды на новые территории, а потепление климата облегчает их закрепление и продлевает сезон активности. Один из ярких примеров — азиатский тигровый комар (Aedes albopictus), способный переносить вирусы денге, чикунгуньи и Зика. К июню 2025 года его устойчивые популяции были зарегистрированы в 16 странах ЕС/ЕЭЗ и 369 административных регионах. В 2013 году таких регионов было 114.
Параллельно расширяется география других инфекций. В 2024 году в Европе зарегистрировали 1436 местных случаев инфекции вирусом Западного Нила. Его основные европейские переносчики — местные комары рода Culex, а природным резервуаром служат птицы. Потепление и удлинение сезона активности комаров создают условия для более интенсивной передачи и расширения зон риска.
Малярия на севере: риск или реальность
К счастью, вспышка неэндэмичной инфекции не ведет прямиком к эпидемии. Наглядное доказательство тому — малярия.
Несмотря на то что комары рода Anopheles (переносчики малярийного плазмодия) распространены в Европе, а климат для них становится все более и более благоприятным, локальный очаг малярии на континенте не сформировался. Практически все выявляемые случаи остаются завозными.
Локальный очаг малярии на континенте не сформировался, практически все выявляемые случаи остаются завозными
В 2022 году в странах ЕС и ЕЭЗ зарегистрировали 6131 подтвержденный случай малярии. Среди 5375 случаев с установленным происхождением 99,8% были связаны с поездками и только 13 случаев (0,2%) считались приобретенными внутри ЕС. При этом восемь из них связали с завезенными инфицированными комарами, преимущественно в аэропортах, два произошли в медицинских учреждениях, а источник еще трех установить не удалось. Таким образом, эти случаи не свидетельствовали о формировании устойчивой цепочки передачи через местные популяции Anopheles.
Для возникновения устойчивого местного очага должны одновременно совпасть несколько условий: долговременное тепло, большое количество комаров-переносчиков, появление зараженного человека, от которого местные комары смогут получить паразита, и последующая цепочка передачи «человек — комар — человек», которую не удалось своевременно прервать диагностикой, лечением и борьбой с переносчиками.
Климатические изменения не гарантируют развития эпидемии, они лишь делают условия для нее благоприятными. Само же распространение атипичных инфекций для данного региона во многом зависит от эффективности эпиднадзора, скорости диагностики, доступности лечения и контроля переносчиков.
Слепая диагностическая зона
Правильная и своевременная диагностика — основа эффективной медицинской помощи. Крайне важно, чтобы врач назначил пациенту подходящий тест. Больница может располагать широкими лабораторными возможностями, но пока врач не заподозрит определенную инфекцию и не направит пациента на конкретное исследование, диагноз и необходимые меры будут запаздывать.
Итальянский врач, к которому поступает пациент с лихорадкой, головной и мышечной болью, вряд ли заподозрит у него денге или лихорадку Западного Нила, если человек в недавнем прошлом не выезжал из страны. Однако теперь это больше не исключает местного заражения. Итальянский институт здравоохранения рекомендует учитывать арбовирусные инфекции не только при наличии зарубежной поездки, но и при известной циркуляции возбудителя внутри страны.
В разных странах по-разному готовы менять инфекционную карту. По оценке ECDC (Европейского центра профилактики и контроля заболеваний), страны и регионы различаются по уровню эпиднадзора, лабораторной готовности и опыту борьбы с местной передачей арбовирусов. Диагностические алгоритмы, обмен актуальной эпидемиологической информацией и клиническая настороженность врачей не всегда успевают за изменением ситуации.
Один пропущенный случай не обязательно приводит к эпидемии, но может задержать обнаружение локального очага и запуск противоэпидемических мер. Пока источник заражения остается неизвестным, уже существующая популяция комаров может продолжать передачу вируса другим людям. Поэтому раннее выявление важно не только для конкретного пациента, но и для своевременного эпидемиологического расследования и контроля переносчиков.
Новый календарь болезней
Климат меняет не только географию инфекций, но и сроки возникновения риска. Наглядный пример — нехолерные вибрионы, которые особенно активно размножаются при температуре воды выше 20°C и солености 0,5–2,5%. Поэтому сравнительно малосоленая Балтика, особенно ее мелководные и быстро прогревающиеся участки, наиболее уязвима.
В 2026 году LaGeSo (ведомство по здравоохранению и социальным вопросам Берлина) связало необычно раннее появление вибриозов с ранним прогревом прибрежных вод. Значение имеет не только место, но и момент, когда вода достигает пороговой температуры, а также продолжительность теплого периода.
Похожий сдвиг происходит с комариными инфекциями. Раннее потепление раньше запускает активность переносчиков, теплая осень продлевает сезон передачи, а мягкая зима облегчает выживание некоторых комаров и их яиц. В подходящем температурном диапазоне сокращается и время, необходимое вирусу для развития внутри комара. ECDC отмечает, что сезоны передачи комариных инфекций в Европе становятся все более продолжительными и интенсивными.
Сезоны передачи комариных инфекций в Европе становятся все продолжительнее и интенсивнее
Инфекционный сезон превращается в подвижное временное окно. Теперь эпинадзору приходится ориентироваться не на календарь, а на реальные погодные и экологические условия.
Климатические угрозы здоровью: жара и аллергии
Изменение климата влияет на здоровье множеством путей. Экстремальная жара редко фиксируется в статистике в качестве теплового удара. Гораздо чаще она показывает себя в статистике косвенно, обостряя сердечно-сосудистые, респираторные, почечные и другие заболевания, повышая риск смерти среди уязвимых людей. Поэтому исследователи используют понятия смертности, связанной с жарой, и избыточной смертности.
По данным Lancet Countdown, в 2012–2021 годах жара была связана в среднем с 546 тысячами смертей ежегодно. Эта расчетная оценка охватывает прямые и косвенные последствия воздействия высокой температуры.
Весной 2026 года экстремальная жара в Индии и Пакистане затронула сотни миллионов человек: в некоторых индийских городах температура превышала 46 °C. По оценке World Weather Attribution, антропогенное изменение климата примерно утроило вероятность подобного 15-дневного периода жары и повысило его температуру приблизительно на 1 °C.
Ограниченная регистрация смертей и заболеваний особенно затрудняет оценку последствий жары в Африке. При этом медицинские учреждения уже ощущают растущую нагрузку: во время экстремальной жары 2024 года ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) помогала больницам Мали, которые столкнулись с наплывом пациентов с заболеваниями, связанными с высокой температурой.
Изменение климата сдвигает и биологический календарь жизни растений. В 2015–2024 годах сезоны пыльцы березы, ольхи и оливы в Европе начинались на одну-две недели раньше, чем в 1991–2000 годах. В отдельных регионах одновременно увеличились продолжительность сезона и количество пыльцы в воздухе.
Конкретный масштаб изменений зависит от растения, климата и региона. Температура влияет на сроки цветения, а влажность, осадки, загрязнение воздуха и концентрация углекислого газа — на объем пыльцы и ее аллергенность. Поэтому жители разных частей Европы сталкиваются с разными сроками и интенсивностью аллергических проявлений.
Раннее начало сезона означает: симптомы у аллергиков могут появляться раньше привычного срока и сохраняться дольше. В результате системам мониторинга, врачам и пациентам приходится ориентироваться на фактические данные о концентрации пыльцы, а городам — учитывать аллергенность растений при озеленении.
Планы есть, но не хватает денег
Влияние климата на здоровье населения вошло в повестку ВОЗ постепенно. В программе работы ВОЗ на 2025–2028 годы борьба с последствиями изменения климата стала одной из шести стратегических целей. В бюджете на 2026–2027 годы отдельно предусмотрено развитие климатически устойчивых систем здравоохранения, включая оценку уязвимости, подготовку национальных планов адаптации и обучение специалистов.
В марте 2026 года ВОЗ получила аккредитацию Зеленого климатического фонда. Теперь организация сможет помогать странам разрабатывать проекты в области здравоохранения и привлекать через фонд средства на защиту здоровья. Реальные объемы финансирования будут зависеть от подготовки и одобрения конкретных заявок.
Однако разрыв между политическими планами и доступными ресурсами остается огромным. По оценке ВОЗ, медицинские проекты получают около 2% денег, выделяемых на адаптацию к изменению климата. Если рассматривать все климатическое финансирование, распределяемое международными банками и фондами, доля здравоохранения составляет около 0,5%.
Для сравнения: по оценке Программы ООН по окружающей среде (ЮНЕП), к 2035 году развивающимся странам потребуется от $310 млрд до $365 млрд в год на защиту от последствий изменения климата. Между тем в 2023 году международное государственное финансирование таких мер составило $26 млрд — примерно в 12–14 раз меньше необходимого объема.
К 2035 году развивающимся странам потребуется от $310 до $365 млрд в год на защиту от последствий изменения климата
Таким образом, климатические угрозы уже закреплены в стратегиях и бюджетных документах, однако политическое признание проблемы пока заметно опережает ее финансовое обеспечение.
Медицина в режиме реального времени
Адаптация здравоохранения к новым климатическим условиям начинается с перехода от привычных исторических карт инфекций к динамической оценке рисков. Для этого медицинские данные необходимо оценивать вместе с метеорологическими и ветеринарными наблюдениями, а численность и распространение комаров и других переносчиков отслеживать круглый год.
Чтобы медики могли эффективно реагировать на новые угрозы, полученная информация должна оперативно доходить до врача. Системам здравоохранения нужны автоматические уведомления о местной циркуляции инфекций, регулярно обновляемые диагностические алгоритмы и доступ к ПЦР-тестам и серологическим исследованиям за пределами крупных медицинских центров. Аналогичный принцип применим и к аллергиям: мониторинг пыльцы должен сопровождаться своевременными предупреждениями для пациентов.
В плане действия во время жары должно быть заранее определено, при каких погодных показателях вводятся защитные меры, кто объявляет предупреждение, как перестраивается работа больниц и социальных служб, кто помогает пожилым людям и другим уязвимым группам и из какого бюджета все это оплачивается. Именно такой подход предлагает руководство ВОЗ 2026 года: четкое распределение ролей, системы раннего предупреждения, измеримые действия и отдельные ресурсы для их выполнения.
У любой стратегии должны быть свой бюджет, конкретные ответственные исполнители и понятные показатели оценки качества выполнения. Иначе рекомендации останутся лишь на бумаге, а медицинские службы продолжат действовать с запозданием, уже после того, как угроза стала очевидной.
