Размножение на ноль. Вместо обещанной помощи с рождением ребенка власти усилили репродуктивное насилие

«Никакой программы помощи просто не существует»

Когда в сентябре жительницам Москвы массово пришли направления для анализа на АМГ, судя по соцсетям, это вызвало много вопросов и опасений. Пользовательницы рассуждали, что «государство пытается залезть россиянкам в трусы и заставить рожать», встречались комментарии, что власть, получив данные о фертильности, будет принуждать девушек к рождению ребенка. Начались и шутки про «принудительное осеменение героями СВО» москвичек, не желающих становиться мамами.

В то же время жительницы других регионов возмущались, что такая привилегия, как бесплатный анализ на АМГ, доступна только в столице. Но подвох оказался в другом: программа помощи женщинам оказалась не более чем словами.

Рассылка направлений началась 12 сентября. На начало ноября приглашением воспользовались более 60 тысяч женщин, сообщили в департаменте здравоохранения Москвы. «Если уровень гормона будет снижен, москвичку пригласят в центр женского здоровья или женскую консультацию, где предложат пройти необходимые процедуры. Например, она сможет бесплатно сохранить яйцеклетки в специализированном биобанке с помощью заморозки — криоконсервации», — говорится на сайте mos.ru.

Москвичка Татьяна стала одной из первых, кто заметил направление в личном кабинете на mos.ru. Об этом она рассказала The Insider в сентябре. Татьяна решила им воспользоваться и сдать анализ, чтобы в перспективе сделать ЭКО.

«Мне 38, и у меня, как выяснилось, показатель АМГ 0,9. Это немного ниже моей возрастной нормы, но для ЭКО нормально. Но только за деньги, оказывается! Получить ЭКО бесплатно за счет общего медицинского страхования я не могу, оно доступно только для тех, у кого показатель не ниже 1,3. Но такой же порог был и раньше, то есть ничего не изменилось с прошлых лет. В чем тогда помощь?» — недоумевает Татьяна.

The Insider опросил 10 женщин в возрасте от 27 до 38 лет, которые сдали анализ по направлению от Департамента здравоохранения и получили результат менее единицы. Именно этот показатель считается условным порогом, рассказали The Insider в одной из московских клиник репродуктивного здоровья. Всем опрошенным отказано по причине «низкого АМГ» — вопреки обещаниям правительства.

На популярном ресурсе о беременности Babyblog россиянки рассказывают, как подделали анализ на АМГ, чтобы «проскочить по квоте». У этих женщин УЗИ показало нормальную репродуктивную функцию яичников, но низкий уровень антимюллерова гормона, что пришлось обходить за счет подделки.

По мнению репродуктологов, с которыми пообщался The Insider, ограничения на госпрограмму бесплатных репродуктивных услуг продиктованы целесообразностью расходования средств федерального или регионального бюджета. На женщин с низким АМГ потребуется больше медикаментов и больше сеансов стимуляции, а ожидаемый успех ЭКО у них ниже.

Как рассказала The Insider гинеколог-репродуктолог одного из государственных центров планирования семьи Елена Меркунова <имя героини изменено из соображений безопасности — The Insider> для успешного ЭКО необходимо получить как можно больше яйцеклеток за один цикл при том, что в норме яичник здоровой фертильной женщины в месяц производит одну яйцеклетку:

«Скажем, не менее 10 яйцеклеток, а лучше больше, потому что часть из них будет непригодна для зачатия, часть отсеется во время оплодотворения, часть не переживет первые дни... Это если слишком сильно упрощать, конечно. Чтобы получить много ооцитов, используется стимуляция препаратами гормонов. В результате ответа на эту стимуляцию оба яичника за один месяц производят несколько яйцеклеток.

Их может быть 20, может быть пять, и антимюллеров гормон в данном случае — некий показатель ожидаемой эффективности ответа на стимуляцию. Не всегда точный, не всегда достоверный, но государственная политика не может распаляться на такие вот нюансы, на вникания в каждые индивидуальные особенности».

Поэтому и был введен фильтр в виде анализа на АМГ для участия в программе — он позволит отсеять женщин с низким уровнем гормона. Таких, которым потребуется несколько стимуляций и гормоны в высоких дозировках для получения достаточного количества яйцеклеток, а соответственно, затраты на медикаменты и время работы врача будут выше. Но всё же АМГ не является универсальным маркером успешности ЭКО, и отсеивание женщин только по нему может работать очень грубо.

«Да, ожидаемая эффективность ЭКО с АМГ больше 1,3 считается выше, чем при 0,7. Но как практикующий врач я скажу, что уровень гормона не показывает качество яйцеклеток, то есть мы с АМГ 1,5 можем вообще не получить жизнеспособных ооцитов, а при 0,7 получим, например, только две, но качественные, и они дадут жизнеспособные эмбрионы и беременность».

Иными словами, государство хочет заставить россиянок рожать и готово помочь, но только в тех случаях, когда это не потребует больших затрат — материальных и трудовых.

«В формулировках, которые используются Депздравом, — например, ”поможем стать мамой здорового ребенка” — есть элемент лукавства, потому что ничто не гарантирует рождение здорового ребенка», — рассуждает Елена.

«Со мной разговаривали так, будто я какая-то безнадежная»

Несмотря на громкие слова заммэра Москвы Анастасии Раковой, в женских консультациях действительно ничего не знают о каких-либо новых программах. Заморозка яйцеклеток по ОМС, которую обещали в Депздраве, не предусмотрена в системе здравоохранения на постоянной основе. Так, москвичка Алина <имя героини изменено из соображений безопасности — The Insider> так рассказала о своем опыте:

«Я увидела новость про возможность заморозить яйцеклетки бесплатно, мне даже пришло направление на сдачу АМГ, но когда я пришла на консультацию в поликлинику, мне сказали, что ”никаких распоряжений не приходило, это только в телевизоре что-то там объявили”, и предложили заморозить яйцеклетки платно. Бесплатной заморозки вообще не было, только бесплатное ЭКО при АМГ 1.3–1.5».

Другая москвичка, Мария, после визита в женскую консультацию вместо помощи получила нервный срыв. Она сдала анализ в конце июля в одной из коммерческих лабораторий Москвы. Результат 0,7 поверг ее в шок, она не ожидала увидеть столь низкий показатель, ведь летом 2023 года он был в два раза выше. Получив направление от Депздрава в сентябре, девушка пересдала анализ и увидела значение 0,95. Через несколько дней ей позвонили из женской консультации и пригласили на прием:

«К тому моменту я уже прочитала, что есть специальная программа Москвы для нас, женщин, которые уже с чуть сниженной фертильностью, но которым решили помочь принять решение и родить, — рассказывает девушка. — Я очень обрадовалась, что есть такая инициатива, рожать прямо сейчас я не планирую, поэтому я хотела попробовать заморозить яйцеклетки, тем более, что это было в списке бесплатных услуг. Я согласилась прийти, чтобы понять, какие варианты у меня есть и что мне могут предложить».

Оказалось — ничего. Прием в женской консультации Мария называет не иначе как «просто облом»:

«Со мной так разговаривали, будто я какая-то безнадежная. Безразличным тоном. Мне было сказано, что если я не хочу рожать, то проблем нет, всё равно естественным путем зачать вряд ли смогу. И это еще до УЗИ — просто на основе этого АМГ!

Оказалось, что мне не полагается ни бесплатного ЭКО, ни бесплатной заморозки яйцеклеток, именно потому что очень низкий АМГ. Хотя для платного ЭКО у них же он почему-то нормальный.

Врач еще бросила фразу: ”Платно вам всё сделают, но будет ли успех…” А когда я сказала про заморозку яйцеклеток, она сказала: ”Куда вам морозить уже, в 36”. Я вышла в истерическом состоянии с мокрыми глазами и в панике, два дня не находила себе места».

Решение о предоставлении квоты на ЭКО по ОМС принимают после оценки состояния яичников на УЗИ — только так можно узнать, сколько у женщины имеется антральных фолликулов, которые и производят АМГ. Если этих фолликулов меньше пяти, то речь идет о снижении овариального резерва.

Но Марии УЗИ не делали, так как в тот день у нее началась менструация. Ей отказали только на основе показателя АМГ.

«После визита в эту ЖК я пришла к гинекологу по ДМС. Мы сделали УЗИ, и оказалось, что у меня вообще не снижена репродуктивная функция! В одном яичнике больше семи фолликулов, в другом была овуляция. Это отличные показатели! Мой АМГ, вот конкретно в моем случае, не отражает фертильность, он почему-то занижен, видимо, из-за болезни щитовидки и эндометриоза, так предположила врач», — рассказывает Мария.

«Более того, мне сказали, что такой услуги, как заморозка яйцеклеток, вообще не предусмотрено бесплатно, возможна только заморозка эмбрионов. Зачем они тогда пообещали это?»

Программа бесплатной криоконсервации яйцеклеток на самом деле есть, но только для тех, кто готов донорствовать часть своих ооцитов. В ней жесткие ограничения — возраст до 35 лет и наличие не менее 2 детей, рассказали The Insider две москвички, которые планировали сдать яйцеклетки, но которым было отказано из-за отсутствия детей. «Просто интересно, кто вообще будет пытаться что-то сдавать, когда уже есть двое детей?» — удивляется одна из женщин.

Собеседницы The Insider задаются вопросом — в чем тогда реальная цель вертолетной рассылки направлений на анализы для массовой оценки фертильности населения, если программа помощи в действительности не запущена? Мария также заподозрила власти в сборе и обработке ее личных данных без ее согласия — девушку прикрепили к женской консультации в районе, где она никогда не была зарегистрирована.

«Чтобы сдать кровь на этот АМГ, надо было выбрать дату, время и учреждение, в котором тебе удобнее. Я зашла на портал ЕМИАС и увидела, что мне доступны несколько поликлиник на востоке Москвы, а я прикреплена к ЖК в районе Новогиреево! Притом живу я на юго-западе! Там же, на западе, находится поликлиника, к которой я прикреплена с 2016 года». Девушка рассказала, что четыре года жила с партнером в его квартире на юго-востоке в Люблино, но не регистрировалась в этой квартире. «Получается, город каким-то образом узнал это, когда составлял свою базу, и меня прикрепили в Новогиреево. Но как они узнали?» — недоумевает москвичка.

Вопросы возникли и у сотрудников одного из подмосковных культурных учреждений. Им раздали анкеты с вопросами о репродуктивном здоровье. Требовалось вписать свои персональные данные и ответить на вопросы в частности о цикле, половой жизни, гинекологических и других заболеваниях, детях и планировании беременности. Данные предназначались для отдела кадров. Не пожелавших заполнить анкеты пообещали вызвать на разговор.

Борьба с чайлдфри

Пожалуй, самой одиозной и наиболее скандальной инициативой в деле стимулирования рождаемости стал законопроект о запрете «пропаганды чайлдфри». Госдума утвердила его в окончательном чтении 12 ноября. Это пакет из двух законов: первый документ запрещает распространение информации, пропагандирующей отказ от деторождения, в интернете, СМИ, фильмах и рекламе. Второй вводит административную ответственность за нарушение этого запрета по аналогии с наказанием за гей-пропаганду: максимальные штрафы для граждан составят до 400 тысяч рублей, для должностных лиц — до 800 тысяч, для юридических лиц — до 5 млн рублей.

Людей, не желающих рожать или усыновлять детей, как и в случае с ЛГБТ-людьми, объявили сторонниками деструктивной идеологии, которая продвигается неким движением — в реальности не существующим. Депутаты пояснили, что проект призван защитить россиян от этого «деструктивного течения». Правозащитники опасаются, что закон, вероятно, будет использоваться в качестве инструмента репрессий для подавления свободы слова — как в отношении активистов, так и всех, кто открыто высказывает точку зрения в сети.

На фоне подготовки закона прекратило свою работу самое большое во «ВКонтакте» сообщество поддержки матерей #щастьематеринства на 150 тысяч подписчиков, существовавшее с 2015 года. Администраторы группы заявили, что они снесли всю стену, чтобы не попасть под статью. Редактировать все посты за 9 лет группы они не готовы. Женщины анонимно делились трудностями материнства и поддерживали друг друга. Среди сообщений встречались и признания пользовательниц, пожалевших о своем решении завести ребенка.

«У меня двое детей, один с РАС, и больше я точно рожать не буду. Раньше я любила говорить всем, что я родила и стала чайлдфри, в шутку, конечно, потому что я люблю своих детей. Но сейчас я понимаю, что за эту шуточную фразу на меня смогут написать донос и привлечь за эту пропаганду чайлдфри», — рассуждает жительница Новосибирска Ольга, которая состояла в VK- сообществе.

Теперь шепотом придется говорить не только про политику и войну, но и про детей, и пострадают от этого прежде всего женщины, которые находятся в сложной жизненной ситуации, считают подписчики паблика.

«Я за ответственное материнство, я думаю, что сначала ребенку надо создать все условия, а не рожать, когда тебе самой нечего есть. В этой ситуации вообще последнее, что надо делать, это рожать! Получается, и об этом теперь говорить нельзя, чтобы не получить статью? Ну, будут люди создавать подпольные клубы, в которых можно узнать о темной стороне материнства, потому что такая сторона есть, и о ней нужно тоже знать, обязательно знать, прежде чем решаться на ребенка, если ты, конечно, ответственная мать и хочешь ему только хорошего. А не пытаться надеть на девушек розовые очки, рассказывая только о плюсах».

Судя по опросам, абсурдность утверждения о необходимости закона о запрете чайлдфри еще и в том, что россиян никак нельзя назвать нацией чайлдфри. По данным социологического проекта «Если быть точным», к 45 годам у 10% женщин в России нет детей, но убежденно не хотят их иметь только 2,4% опрошенных. Данные других исследований показывают примерно похожие цифры, а значит, у россиян нет массового стремления к бездетности, делают вывод эксперты.

Среди основных причин отсутствия детей эксперты выделяют бесплодие и неблагоприятное социальное положение. Самая высокая доля тех, кто отказывается от рождения ребенка, оказалась среди женщин с образованием ниже среднего. «Это можно объяснить тем, что у [женщин с более низкими ступенями образования] часто меньше вокруг мужчин, с которыми можно создать стабильную семью, и меньше ресурсов. Деньги и жилье играют огромную роль», — говорится в исследовании.

Репродуктивные программы — действительно дорогое удовольствие. Елена всё же заморозила яйцеклетки, но в частной клинике. Ей это обошлось примерно в 500 тысяч рублей — недоступная для большинства россиянок сумма, особенно если женщина одна и не имеет партнера. В целом, в частных клиниках можно найти и более дешевые программы, стоимость начинается от 200 тысяч рублей, а в государственных — от 120 тысяч рублей.

Вероятно, эту ситуацию частично могла бы изменить программа, анонсированная властями Москвы, если бы она реально существовала.

«Исчезли льготы, помогают не многодетным, а СВОшникам»

На фоне снижения рождаемости в России Владимир Путин после начала войны с Украиной несколько раз высказывался за меры, направленные на повышение воспроизводства населения. В мае он поставил задачу добиваться более частого рождения третьих и последующих детей.

На деле поддержка многодетных семей, которую провозглашает одним из приоритетов Кремль, сокращается.

У москвички Любови <имя героини изменено из соображений безопасности — The Insider> семеро детей — пятеро своих и двое приемных. После начала войны обеспечивать дополнительное образование стало проблематично. До сентября 2022 года у семьи были скидки до 20% на кружки в Детской школе искусств, но потом скидки отменили.

«Это очень было чувствительно, так как детей много и кружков, соответственно, тоже много. А с учетом еще и роста цен на кружки разница оказалась очень приличной. Часть дополнительных занятий, которые дети любили, пришлось бросить», — рассказывает Любовь.

По ее словам, количество платных услуг растет, а бюджетных — сокращается.

«Далее фонды. Это, конечно, мелочи, но всё же. Раньше нам иногда звонили то одни, то другие представители разных фондов. Предлагали еду, канцелярку, одежду. Сами находили нас, через Управу, наверное, — делится Любовь. — Сейчас все эти фонды ”одевают” детей СВОшников и самих СВОшников».

Стало сложнее получить и алименты. В 2022 году российские власти разрешили мужчинам с задолженностью ехать на фронт. Судебные приставы закрывали исполнительные производства и снимали арест со счетов ушедших на войну. Отменили и ограничения на выезд из России. Осужденные по статье 157 УК за злостную неуплату алиментов получили отсрочку — они могут не отбывать наказание, пока находятся на войне. В результате на счетах военных копятся большие суммы денег, но арестовать их, пока человек на фронте, судебные приставы не могут.

Материнский капитал, давший неплохие результаты по стимулированию рождаемости с 2020 года, после начала «СВО» потерял свою эффективность, считает политолог и экономист Владислав Иноземцев. Выплаты за рождение ребенка индексируются в соответствии с официальными данным об инфляции, в то время как контрактные и похоронные выплаты в 2024 году увеличиваются примерно в 30 раз быстрее инфляции.

Для сравнения: размер материнского капитала за рождение первого ребенка в 2024 году составляет чуть более 630 тысяч, а единовременная выплата при заключении контракта на военную службу в Москве — 1 900 тысяч рублей.

«Как их тут воспитывать, если их уже со школы готовят к войне?»

В сентябре пресс-секретарь Кремля Дмитрий Песков назвал демографическую проблему одним из главных вызовов, стоящих перед страной сейчас, а повышение рождаемости — приоритетом. «Поэтому всё, что нужно делать для повышения рождаемости, дóлжно делать. И всё, что мешает этому, конечно, должно из нашей жизни исчезать», — заключил он. Но речи о том, чтобы устранить главный мешающий размножению россиян фактор — войну — речи не идет.

Выступающие против войны с Украиной россияне говорят о том, что усиление пропаганды в школах и подготовка детей к службе в вооруженных силах заставляет отказываться от рождения ребенка в России. А семьи, уже родившие детей, рассматривают переезд в другую страну. Всё это усугубляет демографический кризис.

Так было и в случае с Любовью. Ее семья — полная, многодетная, православная и вообще очень «правильная» с точки зрения российских властей. Они никогда не планировали уезжать из России. Вывезти пятерых собственных и двоих приемных детей, обустроить их жизнь за границей, обеспечить образование казалось очень сложным. Но именно этим семья занимается сейчас. Причиной Любовь называет усиление пропаганды и снижение льгот для многодетных. Последней каплей стали настойчивые попытки учителей собрать документы для постановки на первичный военный учет ее старшего сына, которому недавно исполнилось 16 лет.

«Они всей школой бегают за ним, — жалуется москвичка. — Учителя, завуч, директор давят и требуют заполнить свои анкеты для военкомата! В одной из бумажек, которые ему выдали, такие вопросики интересные, — рассказывает Любовь. — К примеру, об участии в общественной жизни учебного коллектива. Кто он там — организатор, исполнитель или вообще избегает участия. Черты личности перечислить просят. Склонность к профессиональной деятельности. Реакцию на критику старших. Понятно, для чего это».

Любовь отказалась заполнять анкеты на сына и забрала его документы из школы. Учителя начали просить остальных ее детей предоставить данные обо всех родственниках, их роде деятельности и месте жительства. Собеседница The Insider предполагает, что по этим адресам ребенка будут разыскивать в случае неявки в военкомат.

Как и многие другие родители, Любовь боится «патриотического воспитания» в учебных заведениях — в конце сентября в школе, где учатся ее дети, для школьников провели урок на тему «Защита Отечества как долг и обязанность гражданина».

А в начале ноября руководство школы потребовало ко Дню народного единства прийти в одежде одного из цветов российского флага и поучаствовать в флэшмобе — выстроиться в виде сердца, сделать фото и выложить его в своих соцсетях, как «символ сплочения для защиты родной земли».

«Мне раньше казалось, что все эти флэшмобы, когда все выстраиваются и фоткаются, происходят где-то в регионах, но сейчас они устраивают такое в нашей московской школе. Как тут рожать, растить и воспитывать, если детей готовят к войне со школы и даже с садика?» — недоумевает Любовь.

В регионах действительно патриотические акции школьников устраивают чаще, чем в столице. В Ростовской области детсадовцам на встрече с «участниками СВО» подарили макет уничтоженного Бахмута. В той же Ростовской области в ряды «Юнармии» вступили 10 детей из детского сада «Радуга» поселка Рассвет.

Губернатор Приморья Олег Кожемяко заявил: полученная после смерти отца на войне квартира делает ребенка патриотом:

«Дети участников СВО не входят в категорию детей-сирот, которым выделяются финансовые средства из федерального бюджета на жилье. Люди отдали жизнь за Родину, эти люди достойны того, чтобы их дети были благополучны. У нас сейчас немного другой подход — чем хуже социально семья, тем лучше будет ребенку, а тот человек, который отдал жизнь за Родину или стал там инвалидом первой группы, его ребенок остается почему-то без жилья. Да, есть военная ипотека, но мы говорим о детях, нам нужно, чтобы ребенок понимал: да, отец совершил подвиг, погиб, но благодаря его подвигу у меня есть квартира, я живу. Это делает детей патриотически настроенными».

«Должен рожать детей для страны»

Активизировалась и риторика против абортов. На момент публикации материала десять российских регионов ввели штрафы за «склонение к абортам». «К действиям с целью понуждения беременной женщины к искусственному прерыванию беременности документ относит уговоры, предложения, подкуп, обман или иные способы воздействия», — сказано в Telegram-канале законодательного собрания Забайкальского края.

Для физических лиц сумма штрафа будет начинаться с 5 тысяч рублей, для должностных — с 20 тысяч, для юридических — с 50 тысяч рублей. А в Прикамье женщинам, родившим от участника СВО, пообещали дополнительную выплату в 128 тысяч рублей за каждого ребенка.

На телеканале «Спас» россиянок назвали «преступницами» за желание сделать аборт даже после изнасилования. В конце передачи ведущая заявила, что прерывающая беременность женщина «становится преступницей совсем не меньшей, чем человек, который совершил насилие». Чтобы справиться с травмой, россиянок призвали обратиться в храм или к православному психологу. Такой совет в эфире телеканала дала Людмила Подольская — частая гостья программы «Прямая линия жизни». Она родила двоих детей, когда ей еще не было и 17 лет, а теперь оказывает православные психологические консультации и отговаривает россиянок от аборта.

К репродуктивному давлению подключились и лояльные власти националистические группировки, ранее занятые в основном борьбой с мигрантами и сбором денег для российских военных в Украине («Русская община», «Северный человек» и др.).

Они активизировали «борьбу с абортами» и распространяют многочисленные фейки, например, что рак отступит, если сохранить беременность, а не делать аборт. Помогает им в этом и Минздрав, разместивший в обновленных клинических рекомендациях фейковую информацию о том, что аборт может привести к раку, психическим заболеваниям и болезням сердца. При этом в старом варианте документа от 2021 года говорилось, что осложнения при медикаментозном аборте встречаются в 2–5% случаев.

Также националисты составляют петиции против врачей, которые делают аборты, призывая своих сторонников подписывать их от лица «российской общественности». И устраивают акции против клиник и врачей, делающих аборты, и записывают ролики против «убийц в белых халатах» от лица российских военных. «Мы обязательно победим, вернемся и спросим с каждого за убийства наших еще не рожденных детей», — заявляет один из военных на записи.

Прерывание беременности по ОМС в России пока доступно по желанию женщины, но сделать аборт стало сложнее в ряде регионов. Женщины жалуются на затягивание времени — так, для окончательного решения предусмотрена «неделя тишины», в течение которой беременной предлагается подумать и принять окончательное решение.

Пациентки рассказывают, что их отправляют на беседу со священником. В результате аборт делается на более позднем сроке, чем мог быть сделан изначально. Кроме того, теперь беременным в женских консультациях будут вручать именные письма от патриарха Кирилла, рассказала организатор кампании, председательница антиабортного проекта «Здравствуй, мама!» Наталья Москвитина. Письма начнут вручать в 16 регионах, среди них Карелия, Мордовия, Камчатский край, Архангельская, Кемеровская, Тамбовская области.

По словам Москвитиной, письмо от патриарха Кирилла вложат в папку с документами, которую выдают впервые обратившимся в женскую консультацию. Сейчас в такие папки обычно кладут письма-поздравления от главы региона, главы местной митрополии и буклет с информацией о поддержке беременных. Патриарх Кирилл в своем письме «благословляет женщину и ее дитя» и желает им «доброго здоровья, душевного мира и многих милостей от Христа, Подателя жизни».

А официальный представитель МИД Мария Захарова, выступая на заседании общества «Царьград», вообще предложила отказаться от слова «аборт» и заменить его на «убийство». В провластных Telegram-каналах инициативу радостно поддержали: «Когда женщина будет приобретать медикаментозные средства, на них будет написано: “Cредство для убийства ребенка в утробе”», — предлагают авторы одного из пабликов. А в другом призвали ввести уголовную ответственность для женщины, которая пошла на прерывание беременности.