Антифейк
«РИА Новости» в заметке с хлестким заголовком «”Придется умирать“: в Латвии приняли новый проект системы здравоохранения» рассказывает о происходящей в стране реформе страховой медицины. РИА, ссылаясь на латвийскую редакцию российского информационного агентства Sputnik, пишет:
«С первого сентября жители Латвии, у которых нет трудовых договоров с работодателями, должны будут делать добровольные взносы в государственный бюджет (51,6 евро в 2018 году, 154,8 евро в 2019 году и 258 евро в 2020 году).
В противном случае у них будет доступ только к минимальному набору медуслуг, в частности, неотложная помощь, помощь при родах, услуги семейного врача (но без выписки направлений на обследования и анализов), лекарства и медицинское оборудование, услуги по лечению общественно опасных заболеваний (психические болезни и туберкулез) и медикаменты для их лечения. <…>
Профессор Рижского университета им. П. Страдиня Гиртс Бригис считает, что, по сути, врачам придется разделять пациентов на тех, кого ”можно будет вылечить, и тех, кому придется умирать“.
”Человек приходит к семейному врачу, тот обнаруживает, что пациент не платит налоги, но у него подозрение на рак, надо сделать кучу дорогих исследований. И что должен предложить врач? Сказать: идите домой или добывайте где хотите деньги“, — недоумевает Бригис».
Новая система здравоохранения в Латвии действительно предусматривает разделение медицинских услуг на две корзины — основную и полную. В основную входят неотложная помощь, в том числе помощь беременным и родовспоможение, государственный скрининг рака и процедуры для пациентов с почечной недостаточностью, услуги семейного врача, диагностические исследования по направлению семейного врача, лечение и компенсируемые лекарства пациентам с психическими заболеваниями, зависимостями, сахарным диабетом и инфекционными заболеваниями (ВИЧ, СПИД, туберкулез и др.), лечение онкологических заболеваний, диагностика сердечно-сосудистых заболеваний.
Цитируя фразу профессора Бригиса о подозрениях на рак, Sputnik и вслед за ним РИА откровенно подтасовывают факты: Бригис сказал это в январе, когда обсуждался проект реформы, но позже было принято решение о включении в основную корзину лечения онкологических заболеваний.
Но еще важнее то, что российские источники умалчивают о сущности реформы. Полная корзина будет доступна всем наемным работникам, самозанятым, если те платят налоги и социальные отчисления, пенсионерам, учащимся и студентам, зарегистрированным безработным. И лишь те, кто налоги не платит, будут вправе рассчитывать только на основную корзину. Это неофициально нанятые работники, получающие зарплату в конвертах. Количество их в Латвии оценивается в 30-40 тыс. И цель реформы не в том, чтобы заставить их платить из своего кармана за медицинское обслуживание, а в том, чтобы побудить их «выйти из тени».
Чтобы смягчить ситуацию для тех, кто сейчас занят в теневой сфере, предусмотрено постепенное повышение взносов, которые им придется самостоятельно платить для получения доступа к полной корзине (в последние месяцы 2018 года — 1% от установленного законом минимального уровня оплаты труда за год, в 2019 году — 3%, с 2020 года — 5%). Предполагается, что за это время они смогут найти официальную работу или в крайнем случае зарегистрироваться в качестве безработных.
Реформа не сводится к разделению на две корзины. Важные ее части — повышение зарплат медиков, установление требований к муниципальным органам в отношении доступности здравоохранения, снижение количества пациентов, приходящихся на одного семейного врача (1500 вместо прежних 1800).
Министр здравоохранения Анда Чакша считает разделение медицинских услуг на две корзины временной мерой. Она признает принцип единой корзины — «универсального страхования здоровья», — на котором настаивает и Всемирная организация здравоохранения. Но принцип двух корзин представляется необходимым средством мотивации к уплате налогов.
В прошлом году Организация экономического сотрудничества и развития критиковала Латвию за недостаточную доступность медицинских услуг. В отчете об экономической ситуации в Латвии говорится, что процент расходов на медицину, которые пациенты оплачивали непосредственно из собственного кармана, в стране в 2015 году оказался самым высоким из всех стран, входящих в организацию, а по проценту жителей, отказывавшихся от медицинской помощи по финансовым причинам, Латвия уступала только Греции. Реформа здравоохранения призвана решить эти проблемы.