Счастливый финал. Почему всë больше стран мира разрешают эвтаназию и как это устроено

Несмотря на неутихающие дискуссии об этической стороне вопроса, в мире становится всë больше стран, где неизлечимо больные пациенты могут легально уйти из жизни с помощью эвтаназии. В августе соответствующий законопроект одобрили в нижней палате парламента Уругвая. К обсуждению легализации эвтаназии готовятся приступить в Чили. В июне в Великобритании палата общин утвердила в третьем чтении и передала на утверждение в Палату лордов «закон об ассистированном уходе из жизни». В мае нижняя палата парламента Франции большинством голосов приняла законопроект о праве на помощь в смерти.

Авторы таких документов почти всегда опираются на опыт Нидерландов и Бельгии, где эвтаназия применяется уже больше 20 лет.

Нидерланды: 23 года легальной эвтаназии

Нидерланды легализовали эвтаназию первыми в Европе — еще в 2002 году. За последующие 23 года этой процедурой в стране воспользовались более 107 тысяч человек, следует из ежегодных отчетов Региональных комитетов по эвтаназии (RTE).

Дискуссии вокруг добровольного ухода из жизни начались в Нидерландах в 1971 году из-за суда над врачом Труус Постмой, которая вколола своей неизлечимо больной матери смертельную дозу морфина, причем мать долгое время просила ее об этом. Врачу грозил тюремный срок в 12 лет, однако после широкой общественной дискуссии суд назначил ей лишь неделю условно. В 1973 году была основана Нидерландская ассоциация за добровольное прекращение жизни, которая стала лидером в борьбе за легализацию эвтаназии и активна до сих пор.

Первым пациентом, который воспользовался процедурой эвтаназии после ее легализации в 2002 году, стал 79-летний мужчина, страдавший от рака легких с метастазами в позвоночник. Долгое время он был прикован к больничной койке и испытывал невыносимую боль. Лучевая и химиотерапия не помогали. Врач сделал ему смертельную инъекцию в присутствии детей и сиделки.

В законодательстве Нидерландов эвтаназия остается исключительной мерой. Помощь в самоубийстве по-прежнему считается уголовным преступлением, за которое предусмотрен тюремный срок до 12 лет. Пациент может прибегнуть к этой процедуре, только если его случай соответствует следующим критериям: невыносимые страдания, отсутствие перспективы на улучшение, добровольная, тщательно обдуманная и неоднократно озвученная просьба об уходе из жизни, заключения лечащего врача и как минимум еще одного независимого специалиста. Весь процесс от запроса до его выполнения может занять месяцы и даже годы.

Просить об эвтаназии могут не только резиденты Нидерландов, однако воспользоваться этим правом, не проживая в стране, практически невозможно. Врач, принимающий решение о процедуре, должен хорошо знать историю болезни и длительное время наблюдать за состоянием своего пациента. «Эвтаназия может быть последним этапом медицинской помощи. Однако это не услуга, которой может воспользоваться любой прибывший в Нидерланды пациент», — указано в тексте закона.

Каждый год количество запросов об эвтаназии в Нидерландах растет в среднем на 10%. В 2024-м к ней прибегли 9958 человек — это 5,8% от всех смертей в стране за год. В абсолютном большинстве случаев речь о неизлечимо больных пациентах старше 60 лет. Самые распространенные диагнозы — рак, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз). Реже всего к эвтаназии прибегают пациенты младше 30 лет. В трех случаях в 2024 году нидерландские врачи применили эту процедуру к подросткам от 12 до 18 лет.

Пациенты в возрасте от 12 до 15 лет могут попросить об эвтаназии, но должны получить согласие на это родителей или опекунов. С 16 лет такое разрешение не требуется.

Основанием для эвтаназии может быть не только физическая боль, но и страдания, вызванные психическими расстройствами. В 2024 году в Нидерландах из-за этого добровольно ушли из жизни 219 человек. В их числе — один подросток, случай которого описан в докладе RTE.

У пациента диагностировали расстройство аутистического спектра, сопровождаемое тревогой и перепадами настроения. Из-за гиперчувствительности он практически не выходил из дома и не общался со сверстниками, страдал от панических атак и вспышек гнева. На протяжении четырех лет его непрерывно преследовали суицидальные мысли, как минимум один раз он пытался покончить с собой.

Десять лет различных видов терапии и медикаментозного лечения результатов также не дали. «Жизнь для него была постоянной борьбой без каких-либо перспектив. В последние недели перед смертью он не вставал с постели», — говорится в докладе. Родители поддержали решение сына об эвтаназии, хотя и пытались отговорить его.

Существует также практика «парной» эвтаназии — при условии, что оба пациента независимо друг от друга прошли медицинское освидетельствование и получили разрешение. В 2024 году двойной эвтаназией воспользовались 54 пары. В частности, таким образом ушли из жизни 93-летний экс-премьер Нидерландов Дрис Ван Агт и его супруга Евгения Крекельберг.

Кроме того, пациент, получивший разрешение на эвтаназию, может стать донором тканей и органов и таким образом спасти чужую жизнь. В 2024 году зафиксировали 28 таких случаев.

В Нидерландах есть и движение за легализацию эвтаназии без медицинских показаний для людей старше 75 лет. Законопроект об этом уже вносили в парламент, но он не нашел серьезной поддержки. «Не менее 10 тысяч голландцев в возрасте от 55 лет, не страдающих серьезными заболеваниями, хотели бы уйти из жизни самостоятельно или с помощью извне. Они испытывают желание умереть на протяжении года и более», — говорится на сайте правительства Нидерландов. Тем не менее власти подчеркивают, что пока не собираются менять действующий закон об эвтаназии и постараются улучшить качество жизни людей этой возрастной категории.

Бельгия: услуги для соседей

В Бельгии эвтаназию декриминализировали в сентябре 2002 года, буквально через несколько месяцев после Нидерландов. Здесь эта процедура также предназначена исключительно для неизлечимо больных пациентов, испытывающих сильные страдания. За 23 года возможностью добровольно уйти из жизни воспользовались более 37 тысяч человек. Сейчас на эвтаназию приходится 3,6% от общего количества смертей в Бельгии за год. В основном это люди старше 60 лет, страдавшие от рака, заболеваний нервной системы и кровообращения. В 1,4% случаев это пациенты с ментальными расстройствами.

Попросить об эвтаназии могут и страдающие деменцией, но письменный запрос о процедуре должен быть составлен до того, как человек перестанет адекватно воспринимать действительность.

Иностранцы также могут просить об эвтаназии в Бельгии, но, чтобы получить право на нее, нужно долгое время наблюдаться у врача, поэтому в первую очередь услуга востребована у французов. За последние два года таким образом ушли из жизни 177 граждан Франции.

Швейцария: «суицидальный туризм»

В Швейцарии эвтаназия не легализована, но в уголовном кодексе нет наказания за содействие в самоубийстве, если при этом нет корыстных мотивов. Причем вознаграждение за помощь в суициде таковым не считается. В стране существует ряд организаций, которые помогают как швейцарцам, так и иностранцам безболезненно уйти из жизни. По статистике, с помощью ассистированного суицида каждый год умирают не менее 1700 резидентов страны и более 500 иностранцев, которые приезжают в Швейцарию именно ради этого — это называется «суицидальным туризмом».

В 2021 году в Швейцарии с помощью эвтаназии ушел из жизни 88-летний Дмитрий Зимин, российский предприниматель, основатель «Вымпелкома» и фонда «Династия», который страдал от рака.

За полный пакет услуг по эвтаназии в Швейцарии берут примерно 10 тысяч франков с человека ($12 626). Пациент должен иметь неизлечимое заболевание, тяжелую инвалидность или страдать от невыносимой боли. Запрос может быть только личным и исходить от пациента в здравом уме.

На сайте одной из швейцарских организаций, которые специализируются на эвтаназии, есть отзывы близких пациентов, которым ассоциация помогла уйти из жизни. Один из них написала американка Дебора Банс, у матери которой диагностировали болезнь Альцгеймера. Недуг превратил жизнерадостную путешественницу в глубоко несчастную женщину, которая страдала от панических атак, провалов в памяти и пыталась покончить с собой. В ноябре 2017 года вся семья пациентки прилетела из США в Швейцарию, чтобы проводить ее в последний путь.

Вот как тот день описывает сама Дебора Банс:

«Когда мама сказала, что готова, я последовала инструкциям врача: проследила, как она приняла лекарство, запила его водой и откусила кусочек шоколада. Что я могла сказать в тот момент? Меня потрясла тишина. Сказала маме, что нужна музыка, и запела. Мама присоединилась. После она зевнула, глубоко вздохнула, и ее глаза стали закрываться. Врач сказала, что она засыпает, но еще слышит наши голоса. Постепенно дыхание мамы замедлилось. Нам объяснили, что она впала в кому и скоро перестанет дышать. Несколько мгновений спустя доктор осмотрела маму и сказала: „Она ушла“».

Канада: эвтаназия для бедных

В Канаде эвтаназию называют «медицинской помощью при умирании» (MAID). За ней резиденты страны старше 18 лет могут законно обратиться с 2016 года. Основаниями могут служить тяжелые, но не обязательно смертельные заболевания, а также невыносимая боль и инвалидность. Прием заявок от пациентов с ментальными расстройствами приостановили до марта 2027 года.

По статистике канадских властей, с 2016 по 2023 год через эвтаназию ушли из жизни более 58 тысяч человек — это каждая двадцатая смерть в стране. Как подсчитал The Atlantic, это больше, чем от диабета и болезни Альцгеймера вместе взятых.

В октябре 2024 года AP опубликовало расследование о самой густонаселенной провинции Канады — Онтарио. Проанализировав статистику, сообщения на форумах врачей и комментарии чиновников, его авторы пришли к выводу, что заметную долю среди пациентов с несмертельными заболеваниями составляли люди, живущие за чертой бедности. К эвтаназии их подтолкнули невозможность получить необходимое лечение, плохие жилищные условия или бездомность.

Треть пациентов с несмертельными заболеваниями, которые совершили ассистированное самоубийство в Онтарио в 2023 году, жили в самых бедных районах провинции. Эту информацию подтвердил на пресс-конференции главный коронер региона Дирк Хайер. По официальным данным, за чертой бедности находится 10,2% населения Канады.

Испания: «дело Ноэлии»

В Испании, где эвтаназию легализовали в 2021 году, решение о праве пациента на процедуру теперь должен принять Верховный суд. Речь идет о громком «деле Ноэлии из Барселоны»: 24-летняя девушка с ментальным расстройством пять лет назад попыталась покончить с собой, выпрыгнув с пятого этажа. С тех пор она была прикована к инвалидной коляске. «Все дни одинаково ужасны и полны боли», — описывала девушка свою жизнь. Ноэлия находится в медицинском учреждении и полностью зависит от сиделок. Родителей девушки лишили права опеки, когда ей было 13 лет.

В апреле 2024 года Ноэлия попросила об эвтаназии и получила положительный ответ от властей Каталонии. Процедуру назначили на август, но буквально за день до ее проведения в суд подал протест отец Ноэлии. Его интересы представляет «Испанский фонд христианских адвокатов». Они пытались доказать, что психическое состояние девушки лишает ее права принимать подобные решения. Отец утверждал, что ни от каких нестерпимых болей она не страдает и всего лишь нуждается в психологической помощи.

19 сентября 2025 года Верховный суд Каталонии постановил, что Ноэлия имеет право на эвтаназию и понимает, что делает, хотя ее отец вправе оспорить решение дочери. «Христианские адвокаты» в тот же день заявили: «У Ноэлии вся жизнь впереди. Мы продолжим бороться за ее жизнь в Верховном суде Испании». Вердикт по «делу Ноэлии» может стать важным прецедентом для случаев, когда семья не согласна с решением пациента добровольно уйти из жизни.

Законодательство Испании позволяет запрашивать эвтаназию совершеннолетним гражданам и резидентам страны, а также иностранцам, находящимся на ее территории более года. Основаниями могут служить неизлечимая болезнь, тяжелая инвалидность и нестерпимые страдания.

Минздрав страны ежегодно публикует статистику по эвтаназии, из которой следует, что с 2021 по 2023 год включительно в результате этой процедуры умерли 697 человек. При этом заявок подали вдвое больше. Как отмечает само ведомство, в 2023 году 25% пациентов скончались до того, как им одобрили процедуру.

Каждую четвертую заявку отклоняют, оставляя за пациентом право оспорить решение. В среднем от подачи первой заявки (всего их должно быть две) до эвтаназии проходит 67 дней. Самые частые причины — неврологические и онкологические заболевания. Абсолютный лидер по применению процедуры — Каталония. Самая многочисленная возрастная группа — от 70 до 79 лет.

Практика в других странах

В 2023 году «ассистированный суицид» при участии медика легализовали в Португалии. Однако пока закон ни разу не применялся из-за проблем с разработкой протокола проведения процедуры. Похожая ситуация была в Колумбии, где Верховный суд декриминализировал эвтаназию для совершеннолетних еще в 1997 году, но ее применение началось только в 2015-м. С тех пор таким образом ушли из жизни 1044 человека.

В США эвтаназия запрещена на национальном уровне, но легализована в некоторых штатах: Орегоне, Вашингтоне, Монтане, Вермонте, Калифорнии, Колорадо, Нью-Джерси, Мэне, Дедавэре, Нью-Мексико, а также в округе Колумбия и на Гавайях. В Австралии к июню 2024 года все штаты приняли законы, разрешающие «добровольную ассистированную смерть». В Новой Зеландии эвтаназия стала законной в 2021 году после референдума, на котором 65% граждан проголосовали за ее легализацию. В феврале 2024 года решение о декриминализации эвтаназии вынес Конституционный суд Эквадора.

В России закон запрещает «ускорение смерти пациента или прекращение поддержания его жизни по его просьбе». В уголовном кодексе такие действия считаются умышленным убийством. Опубликованные летом 2024 года результаты опроса ВЦИОМ показали, что 49% россиян поддерживают идею о разрешении эвтаназии для неизлечимо больных.

Противники эвтаназии

Всемирная медицинская ассоциация (WMA), которая объединяет более 10 млн специалистов по всему миру, выступает категорически против эвтаназии и помощи в совершении самоубийства. При этом в декларации WMA 2019 года отмечается, что «медик, который уважает базовое право пациента отказаться от лечения, не нарушает этику, даже если это приведет к его смерти».

Легализации эвтаназии активно противостоят религиозные деятели, в том числе занятые в медицине. «Аборт и эвтаназия ведут к деградации человеческой цивилизации. Они бесчестят тех, кто их практикует, и полностью противоречат учению Творца», — цитируется в послании Ватикана, опубликованном в сентябре 2020 года.

Ватикан считает эвтаназию «преступлением против жизни». В Церкви считают, что, когда врач не может вылечить больного, он должен продолжать заботиться о нем до самого конца, игнорируя его просьбы об эвтаназии, потому что только Бог решает, когда кому умереть. Папа римский Франциск называл эвтаназию «фальшивым милосердием», способом избавиться от самых слабых — тех, кого общество считает обузой.

В октябре 2024 года, когда законопроект о легализации эвтаназии рассматривался в Палате общин Великобритании, глава Церкви Англии архиепископ Кентерберийский опубликовал обращение к верующим по этому поводу. «Легализация ассистированного самоубийства сильно ударит по миллионам людей, которые могут считать себя обузой для окружающих и для системы здравоохранения. Сама возможность получить помощь в суициде подталкивает к его совершению. Разрешение превращается в обязанность», — говорится в его заявлении.

Похожие опасения высказывали в Британской исламской медицинской ассоциации (BIMA) — крупнейшем объединении медиков-мусульман королевства, где состоит порядка десяти тысяч специалистов. В своей реакции на законопроект об эвтаназии они писали о повышенных рисках для представителей национальных меньшинств, женщин и пожилых людей, которые экономически полностью зависят от родственников, а также для тех, кто недостаточно хорошо владеет английским. Такие люди могут принять решение об ассистированном уходе из жизни под скрытым давлением семьи, или же языковой барьер не позволит им объясниться с медицинским персоналом.

95% членов BIMA выступают против эвтаназии. Ислам категорически запрещает все формы суицида. Более половины опрошенных участников ассоциации считают, что рассматриваемый закон не защищает врачей, которые по религиозным или моральным соображениям откажутся от проведения подобной процедуры. Они опасаются, что отказ может негативно сказаться на их карьере в будущем.

Эвтаназию не одобряют и другие религии. Эта процедура не легализована ни в одной буддистской стране. В Израиле закон строго запрещает «умерщвление человека в целях прекращения его страданий». Однако там неизлечимо больной пациент имеет право отказаться от медицинской помощи и тем самым ускорить свой уход из жизни. В сентябре 2025 года стало известно о смерти 44-летнего Майкла Подольского, страдавшего боковым амиотрофическим склерозом. Суд разрешил ему уйти из жизни путем постепенного отключения аппарата искусственной вентиляции легких.